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牙齦流血怎麼辦？原因、治療方法、飲食建議與缺乏維生素，這些都是需要了解的重點。牙齦流血可能由牙周病、缺乏維生素C等引起，治療方法包括牙周清潔和補充維生素。飲食方面可多吃富含維生素C的水果，如柳丁、草莓等。若牙齦流血不止，應立即就醫，避免自行處理導致病情加重。
一、牙齦流血常見原因解析
牙齦流血是許多人都曾遇過的口腔問題，看似小事卻可能隱藏健康警訊。了解背後原因才能有效對症下藥，以下是臨床上最常見的七大誘因：
1. 牙周疾病
當牙菌斑長期堆積在牙齦邊緣，細菌產生的毒素會刺激牙齦組織，引發牙齦炎。此時牙齦會呈現紅腫狀態，刷牙時特別容易出血。若未及時處理，可能惡化為牙周炎，造成牙齦萎縮甚至牙齒脫落。
2. 錯誤刷牙方式
使用過硬牙刷或橫向用力刷牙，會造成牙齦表面磨損。尤其台灣民眾普遍有「用力刷才乾淨」的迷思，反而導致牙齦機械性損傷。正確應選擇軟毛牙刷，以45度角輕輕震動清潔。
3. 荷爾蒙變化
女性在生理期、懷孕期間，因雌激素水平升高，牙齦對牙菌斑的反應加劇，容易出現「妊娠性牙齦炎」。統計顯示近60%孕婦有牙齦出血困擾，產後荷爾蒙恢復通常會改善。
4. 營養素缺乏
維生素C不足會影響膠原蛋白合成，導致微血管脆弱；維生素K缺乏則影響凝血功能。這兩種情況都會表現為牙齦易出血，嚴重缺乏維生素C甚至可能引發壞血病。
5. 全身性疾病
糖尿病患者的牙齦發炎機率是常人2-3倍，因高血糖會降低免疫功能。血液疾病如白血病、血小板減少症也會影響凝血功能，這類患者牙齦出血往往較難止住。
6. 不良口腔習慣
吸菸會使牙齦組織缺氧，降低抵抗力；磨牙或咬合不正則會造成牙齦長期受壓。夜間無意識的緊咬牙也可能導致起床時牙齦出血。
7. 藥物影響
抗凝血劑（如warfarin）、部分抗癲癇藥、降血壓藥可能增加出血傾向。化療藥物則可能引起「化學性牙齦炎」，這類情況需與主治醫師討論調整用藥。
二、牙齦流血治療方法總整理
根據出血原因不同，處理方式也各有側重。以下分「專業治療」與「居家護理」兩大方向說明：
專業牙科治療
洗牙（超音波潔牙）：去除牙結石是治療牙齦炎的根本方法。台灣健保給付每年一次洗牙，重度牙周病患者可能需要更頻繁的深層刮治。
雷射治療：針對頑固牙周袋，牙科雷射能精準滅菌並促進組織再生。過程幾乎無痛，術後恢復快，適合害怕傳統手術的患者。
咬合調整：透過磨改齒面或製作咬合板，減輕異常咬合壓力。尤其夜間磨牙者，訂製式咬合板可降低80%以上牙齦創傷。
居家護理要點
改良刷牙技巧：採用貝氏刷牙法，將刷毛對準牙齦溝呈45度，小幅水平震動。建議選用刷頭較小的軟毛牙刷，每次刷牙至少2分鐘。
牙線使用：每天至少一次以牙線清潔牙縫，注意要「C字型」包覆牙面上下刮除，而非粗暴地拉動傷害牙齦。
含漱口水：含氯己定（chlorhexidine）成分的漱口水能有效抑制牙菌斑，但連續使用不宜超過2週，以免造成牙齒染色。
局部止血：出血時可用乾淨紗布按壓5分鐘，或使用含黃連素（berberine）的牙齦凝膠幫助收斂。
三、牙齦流血飲食調理指南
「吃對食物」既能幫助止血，又能從根本強化牙齦健康。以下分為「建議攝取」與「避免食用」兩類：
推薦食物清單
維生素C豐富食材：紅心芭樂（每100克含228mg）、奇異果、甜椒、花椰菜。維生素C遇熱易破壞，建議生食或快炒。
維生素K來源：納豆、菠菜、羽衣甘藍、動物肝臟。維生素K為脂溶性，搭配油脂烹煮可提升吸收率。
抗炎食物：薑黃（含薑黃素）、鮭魚（Omega-3）、綠茶（兒茶素）。這些成分能減輕牙齦組織的發炎反應。
高鈣食品：黑芝麻、小魚乾、板豆腐。充足的鈣質有助維持牙槽骨密度，間接保護牙齦。
需限制食物
精緻糖類：蛋糕、含糖飲料會加速牙菌斑形成。若實在想喝手搖飲，建議選擇微糖並用吸管減少接觸牙齦。
過硬食物：啃甘蔗、堅果殼等可能造成物理性傷害。可改吃切塊水果或已去殼的堅果仁。
刺激性食物：辣椒、酒精會擴張微血管，可能加重出血。急性發炎期應暫時避免。
酸性食物：檸檬、醋雖含維生素C，但pH值過低可能侵蝕琺瑯質。食用後建議用清水漱口，30分鐘後再刷牙。
四、牙齦流血與維生素缺乏的關係
營養失衡是牙齦健康的重要影響因素，特別要注意以下幾種關鍵營養素：
1. 維生素C（抗壞血酸）
當體內維生素C低於300mg時，膠原蛋白合成受阻，微血管通透性增加。典型症狀包括牙齦自發性出血、傷口癒合慢。衛福部建議成人每日攝取100mg，吸菸者需再加35mg。
2. 維生素K
負責活化凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，缺乏時PT凝血時間會延長。新生兒因腸道菌叢未建立，出生時會注射維生素K預防出血。成人缺乏多見於長期服用抗生素或脂肪吸收不良者。
3. 維生素D
研究顯示血清維生素D濃度與牙周健康呈正相關。它能調節免疫反應，抑制破壞牙周組織的MMP基質金屬蛋白酶。日曬不足的上班族可考慮補充800-2000IU/天。
4. B群維生素
葉酸（B9）缺乏會引起牙齦炎樣變化；核黃素（B2）不足則可能導致口角炎。全穀類、深綠色蔬菜是良好的B群來源，素食者要特別注意攝取。
營養補充建議
輕度缺乏者可先從飲食調整，若確診嚴重缺乏（如血清維生素C＜11umol/L），醫師可能建議短期高劑量補充。需注意：
- 維生素C單次超過1000mg可能引起腹瀉
- 維生素K與抗凝血藥物有交互作用
- 脂溶性維生素（A/D/E/K）長期過量會蓄積中毒
五、牙齦流血不止的緊急處理
當牙齦出血超過30分鐘未止，或伴隨以下警示症狀，應立即就醫：
危險徵兆判斷
- 出血量多至需要頻繁更換紗布
- 出現不明瘀斑或皮膚出血點
- 伴隨發燒、倦怠等全身症狀
- 近期有體重莫名減輕情形
緊急處置步驟
步驟1：清潔
先用冷水輕輕漱口，清除口腔血塊。避免用力漱口導致凝血塊脫落。
步驟2：加壓
取乾淨紗布或茶包（單寧酸有助止血）緊壓出血處15分鐘。期間避免反覆查看影響凝血。
步驟3：冷敷
臉頰外側冰敷可收縮血管，每次10分鐘，間隔5分鐘再敷。
步驟4：就醫
若仍無法止血，應至急診或牙科特殊處理。血液科可能需檢查血小板數量與凝血功能。
長期出血管理
對於慢性牙齦出血患者，建議：
- 建立口腔健康日誌，記錄出血頻率與誘因
- 每3-6個月定期牙科檢查
- 糖尿病患者應將糖化血色素控制在7%以下
- 服用抗凝血藥者需定期監測INR值
牙齦流血雖常見卻不可輕忽，從正確刷牙到營養補充都需要全面關注。提醒讀者：若調整生活習慣後仍持續出血超過兩週，務必至牙科或家醫科詳細檢查。早期介入不僅能守護口腔健康，更能預防更嚴重的系統性疾病。